The role of left atrial enlargement and age in the prediction of recurrence in embolic strokes of undetermined source / El papel del crecimiento auricular izquierdo y la edad como predictores de recurrencia en infarto cerebral embólicos de origen indeterminado

Abstract Objectives: Left atrial disease is an independent risk factor for ischemic stroke and can be used to predict atrial fibrillation (AF). We examine whether left atrial enlargement (LAE) could predict stroke recurrence in patients with embolic stroke of undetermined source (ESUS). Materials and methods: Sixty-four patients with a confirmed diagnosis of ESUS were followed for a median of 22 months. Clinical data and echocardiogram findings were recorded. The echocardiogram interpretation was performed centrally and blindly. The Brown ESUS – AF score was used to categorize patients into high (human resource planning [HRP]: score > 2) and low-risk patients (non-HRP score 0-1). Stroke recurrence was the primary outcome. Results: The median age was 62 years (range: 22-85 years); and 33 (51.6%) were men. The median initial NIHSS score was three points (range: 0-27). Twelve (18.8%) patients were categorized as HRP. We found a significant tendency toward recurrence among HRP versus non-HRP patients. Three (25%) HRP versus 2 (3.8%) non-HRP experienced recurrence (OR: 8.3 95% CI 1.2-57; p=0.042); this association was related to severe atrial dilatation (OR: 14.5 95% CI 0.78-277, p = 0.02) and age > 75 years (OR: 12.7 95% CI 1.7-92.2, p = 0.03). We found no differences in recurrence in a univariate analysis. Conclusions: Patients with severe LAE who are 75 years old or older have a significant tendency to experience stroke recurrence.

Resumen Objetivos: La patología atrial izquierda es factor de riesgo independiente para infarto cerebral y puede utilizarse para predecir fibrilación auricular. Examinamos si el crecimiento aurícular izquierdo puede predecir recurrencia en pacientes con infarto embolico de origen indeterminado (ESUS). Materiales y métodos: Sesenta y cuatro pacientes con diagnóstico confirmado de ESUS fueron seguidos por una mediana de seguimiento de 22 meses. Registramos los datos clínicos y ecocardiográficos. La interpretación ecocardiográfica fue centralizada y cegada. La escala de Brown ESUS – AF fue utilizada para categorizar a los pacientes en riesgo alto (HRP puntaje > 2) y bajo riesgo (no-HRP: puntaje 0-1). El descenlace primario fue recurrencia de infarto cerebral. Resultados: Mediana de edad fue de 62 años (rango: 22-85 años); 33 (51.6%) fueron hombres. La mediana inicial de la escala de NIHSS fue de 3 putnos (rango de 0 a 27). 12 (18.8%) pacientes fueron de alto riesgo (HRP) y 52 (81.3%) de bajo riesgo (non- HRP). El grupo HRP mostró tendencia significatica hacia mayor recurrencia. Tres (25%) HRP versus 2 (3.8%) no-HRP experimentaron recurrencia (OR: 8.3 IC 95% 1.2-57; p = 0.042); esta asociación se relacionó con dilatación auricular severa (OR: 14.5 IC 95% 0.78-277, p = 0.02) y edad > 75 años (OR: 12.7 IC 95% 1.7-92.2, p = 0.03). En el análisis multivarioado, no encontramos significativas. Conclusiones: El crecimiento auricular izquierdo severo y la edad mayor de 75 años mostraron tendencia significativa a recurrencia de infarto cerebral.

Meningiomas múltiples: ¿qué tan benigna resulta su presencia? / Multiple Meningiomas: how benign do they turn out?

Los meningiomas son los tumores intracraneales extraaxiales más comunes, generalmente son benignos y de crecimiento lento. Se considera meningiomas múltiples (MM) cuando un paciente sin Neurofibromatosis tipo II (NF-II) presenta más de un meningioma dentro del Sistema Nervioso Central (SNC); independientemente de que se presenten simultáneamente o separados en el tiempo. Presentamos un caso de una paciente con MM en quien el curso de la enfermedad no fue bueno, lo cual es inusual para los meningiomas.

Meningiomas are the most common extraaxial intracranial tumors, they are usually benign and grow slowly. Multiple meningioma (MM) is a condition in which a patient without neurofibromatosis type II (NF-II) has more than one meningioma inside the Central Nervous System; simultaneously or separed by a time lapse. We present a case of MM in which the course of the disease was not good, this is not usual with meningiomas.

Reporte de un caso: quiste epidural lumbar / Case Report: epidural lumbar cyst

Las lesiones quísticas epidurales espinales son poco frecuentes y generalmente si se asocian a sintomatología, ésta es a nivel lumbar bajo por efecto compresivo. Estos quistes meníngeos corresponden a comunicaciones entre el espacio subaracnoideo y la duramadre e histológicamente contienen una pared gruesa bilaminar formada por membranas meníngeas y líquido cefalorraquídeo (LCR) en su interior. Presentamos un caso con un paciente portador de un quiste epidural lumbar.

Spinal epidural cysts are uncommon lesions, usually with symptoms associated with low back pain secondary to a compressive effect. These meningeal cysts are communications between the subarachnoid space and the duramater, and histologically they consist of a thick bilayered meningeal membrane with cerebrospinal fluid (CSF) inside. Due to its rarity, a case of a patient presenting with an epidural lumbar cyst is reported.

Bullectomía videotoracoscópica en neumotórax espontáneo: experiencia sobre 130 casos / Videothoracoscopic bullectomy in spontaneous pneumothorax: our experience in 130 cases

Antecedentes: la producción de un episodio de neumotórax recidivado luego de avenamiento pleural sugiere la existencia de una lesión (bulla o ampolla) que genera aerorragia haciéndose necesaria su exéresis quirúrgica lo que tradicionalmente se hacía por toracotomía. El advenimiento de la cirugía, torácica videoasistida ha hecho posible extirpar esas lesiones sin toracotomía. Objetivos: describir la técnica quirúrgica de bullectomía videotoracoscópica y comparar sus resultados con aquellas obtenidas mediante toracotomía. Lugar de aplicación: Hospital comunitario terciario afiliado a Universidad. Diseño: retrospectivo no randomizado. Población: 326 pacientes de ambos sexos (edad 16-92) a los que se trató en 405 episodios de neumotórax espontáneo. Método: se utilizó un algoritmo estratégico para indicar la bullectomía videotoracoscópica en 130 pacientes. Los recidivados de ésta serie se los comparó con otra histórica de 176 bullectomías por toracotomía realizada en otra Institución. Resultados: la bullectomía videotoracoscópica es el tratamiento de elección para tratar el neumotórax recidivado o el neumotórax inicial asociado a situaciones de riesgo